Laboratório da Tosse

Dr. Carlos Villanova

Olá, seja muito bem vindo (a).

Preparei esse questionário para entender quais são os seus problemas recorrentes e assim conseguir solicitar exames ou diagnosticar de maneira mais precisa e eficiente. Responda com bastante atenção, caso tenha alguma dúvida não deixe de nos perguntar.

Atenciosamente, Dr. Carlos Vilanova

Nome

Data de Nasc:

Sexo

Profissão:

Endereço:

Qual o motivo de sua consulta?

Há quanto tempo está assim?

Você usa algum medicamento? se sim, quais?

Você tem outros problemas de saúde? se sim, quais?

Você possui algum convênio, qual?

Qual seu objetivo com a consulta?

Você tentou algum tratamento para seu problema antes? se sim, qual foi o resultado

Qual principal empecilho que você está enfrentando atualmente para solucionar o seu problema?

Você tem alguma preocupação ou pergunta específica para o doutor antes de começar o tratamento?

O que você consideraria um tratamento de sucesso para o seu caso?

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